AL SINDACO DEL COMUNE DI   RIVISONDOLI
Servizio Amministrativo

ISTANZA PER OTTENERE LA FORNITURA GRATUITA O SEMIGRATUITA  DEI LIBRI DI TESTO PER L’ANNO SCOLASTICO 2025/2026– SCADENZA 28.02.2026.  

IL SOTTOSCRITTO (dati anagrafici, codice fiscale e recapito telefonico del richiedente)

Generalità del richiedente:

NOME			COGNOME		
Luogo di nascita			Data di nascita		
  CODICE FISCALE																	

Residenza  anagrafica:

VIA/PIAZZA		N°. CIVICO		
 COMUNE	RIVISONDOLI	PROVINCIA		
Recapito telefonico   		

Email

CHIEDE il rimborso come da avviso pubblico totale o parziale delle spese sostenute per l’acquisto libri di testo per l’anno scolastico 2025-2026 per lo studente:

Generalità dello studente:

NOME			COGNOME		
Luogo di nascita			Data di nascita		
A.S. 2025/2026		
SCUOLA O ISTITUTO	DENOMINAZIONE:                                                                                                                                                 

                                                                                                               CLASSE E SEZIONE FREQUENTATA (importante)*

CODICE MECCANOGRAFICO DELLA SCUOLA

LOCALITA’		
INDIRIZZO		
* N.B. E’ fondamentale indicare la classe frequentata nell’A.S. in corso.
A tale scopo, consapevole che le amministrazioni sono tenute ad effettuare idonei controlli, anche a campione e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi e che, nel caso di corresponsione dei benefici, si applica quanto previsto dal DPCM n. 259/2013 e dell’art. 71 del D.P.R. n. 445/2000 e che in caso di dichiarazioni non veritiere, si è passibili di sanzioni penali, ai sensi dell’art. 76 del DPR n. 445/2000 e dell’art. 489 del codice penale, oltre alla revoca dei benefici eventualmente percepiti,

DICHIARA

1.	di aver presentato la dichiarazione sostitutiva unica della situazione economica complessiva del nucleo familiare in data ______________ all’Ente ________________________________ attestante un valore ISEE pari ad € ___________________, in corso di validità;
2.	di non aver presentato domanda per ottenere analogo beneficio in altra Regione;
3.	che le spese sostenute nell’anno scolastico 2025/2026 sono quelle indicate nell’allegata fattura;
4.	che l’importo richiesto non supera il costo della dotazione dei testi per la classe frequentata. 
5.	di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali, allegata al presente modulo.

Allega alla presente:
-	fattura intestata al richiedente attestante la spesa sostenuta
-	copia di un documento di identità in corso di validità.
-	IBAN o in fotocopia o trascritto in modo leggibile a mano nello spazio sotto indicato

IBAN :  

 Rivisondoli, ___________________                                                 Firma del richiedente 
                                                                                           _____________________________